Профилактика инсульта

Инсульт – это клинический синдром, представленный очаговыми неврологическими и/или общемозговыми нарушениями, развивающийся внезапно вследствие острого нарушения мозгового кровообращения, сохраняющийся не менее 24 часов.

ОНМК, вызывающие стойкие неврологические нарушения, носят название инсульта, а в случае регресса симптоматики в течение суток синдром классифицируют как транзиторную ишемическую атаку (ТИА, как правило, продолжительностью 1 ч). Различают ишемический инсульт (инфаркт мозга) и геморрагический инсульт (внутричерепное кровоизлияние). Ишемический инсульт и ТИА возникают в результате критического снижения или прекращения кровоснабжения участка мозга, и в случае инсульта, с последующим развитием очага некроза мозговой ткани — мозгового инфаркта. Геморрагические инсульты возникают в результате разрыва патологически измененных сосудов мозга с образованием кровоизлияния в ткань мозга (внутримозговое кровоизлияние) или под мозговые оболочки ( спонтанное субарахноидальное кровоизлияние ).

Мозговой инсульт во всем мире является актуальной медико-социальной проблемой. Это обусловлено, прежде всего, высокой смертностью при данной патологии: согласно данным ВОЗ, инсульт является третьей по частоте причиной смерти после заболеваний сердца и новообразований.

Первичная заболеваемость ОНМК по Гродненской области за 2016 год составила 2,8 случая на 1000 населения (в 2015г. – 2,7 случая). Самым распространенным типом инсульта является инфаркт мозга, который составляет 80%. В 73,5% случаев инсульт развивался на фоне артериальной гипертензии.

Факторы риска

Основные факторы риска для обоих типов инсультов включают:

Атеросклероз (сужение или закупорка артерий очаговыми отложениями жиров в стенках артерий)
Высокие уровни холестерина
Повышенное артериальное давление
Сахарный диабет
Курение

К другим факторам риска относятся:

Наличие инсультов в семейном анамнезе
Чрезмерное употребление алкоголя
Нарушение сердечного ритма, называемое фибрилляцией предсердий
Наличие другого заболевания сердца, например, острого инфаркта миокарда или инфекционного эндокардита (инфекция внутренней оболочки сердца)
Воспаление кровеносных сосудов (васкулит)
Ожирение, особенно если избыточная масса расположена в области живота
Минимальная физическая активность
Употребление вредных продуктов питания (с высоким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров и калорий)
Наличие нарушения свертывания крови

Предупреждающие симптомы инсульта При появлении любых из следующих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, даже если симптом быстро проходит:

Внезапная слабость или паралич с одной стороны тела (например, половины лица, одной руки или ноги, или полностью одной стороны)
Внезапная потеря чувствительности или непривычные ощущения с одной стороны тела
Внезапные затруднения речи, включая проблемы с выбором слов, и иногда невнятная речь
Внезапная дезориентация, сопровождающаяся затрудненным пониманием речи
Внезапная мутность, размытость или потеря зрения, в особенности в одном глазу
Внезапное головокружение или потеря равновесия и координации, приводящая к падениям

Один или более этих симптомов обычно возникают как при геморрагическом, так и при ишемическом инсульте. Симптомы транзиторной ишемической атаки такие же, но они обычно проходят в течение нескольких минут и в редких случаях продолжаются более 1 часа.

Симптомы геморрагического инсульта могут также включать следующие:

Внезапная сильная головная боль.
Тошнота и рвота
Временная или сохраняющаяся потеря сознания
Очень высокое артериальное давление.

Профилактика инсультов более предпочтительна, чем их лечение. Основная стратегия профилактики первого инсульта — это контроль основных факторов риска. При возникновении инсульта обычно необходимы дополнительные профилактические меры.

Контроль факторов риска. Необходимо контролировать высокое артериальное давление и диабет. Необходимо следить за уровнем холестерина, а при высоком уровне — принимать меры для его снижения с целью уменьшения риска развития атеросклероза. Необходимо отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя. Регулярные занятия физическими упражнениями, а при избыточной массе тела — потеря веса помогают установить контроль над высоким артериальным давлением, диабетом и высоким уровнем холестерина.

Антиагрегантные препараты. У пациентов, перенесших ишемический инсульт, прием антиагреганта может снизить риск развития еще одного ишемического инсульта. Антиагреганты способствуют меньшему склеиванию тромбоцитов и образованию сгустков — распространенной причины ишемических инсультов. Обычно назначают аспирин — один из наиболее эффективных антиагрегантных препаратов. Пациентам с непереносимостью аспирина могут назначать другой антиагрегант, клопидогрел.

Антикоагулянты. Если ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака случаются вследствие сгустка крови, образовавшегося в сердце, для ингибирования свертывания крови назначается антикоагулянт варфарин.

Врач-невролог Бык А.Г.