Профилактика инсульта
Инсульт – это клинический синдром, представленный очаговыми неврологическими и/или общемозговыми нарушениями, развивающийся внезапно вследствие острого нарушения мозгового кровообращения, сохраняющийся не менее 24 часов.
ОНМК, вызывающие стойкие неврологические нарушения, носят название инсульта, а в случае регресса симптоматики в течение суток синдром классифицируют как транзиторную ишемическую атаку (ТИА, как правило, продолжительностью 1 ч). Различают ишемический инсульт (инфаркт мозга) и геморрагический инсульт (внутричерепное кровоизлияние). Ишемический инсульт и ТИА возникают в результате критического снижения или прекращения кровоснабжения участка мозга, и в случае инсульта, с последующим развитием очага некроза мозговой ткани — мозгового инфаркта. Геморрагические инсульты возникают в результате разрыва патологически измененных сосудов мозга с образованием кровоизлияния в ткань мозга (внутримозговое кровоизлияние) или под мозговые оболочки ( спонтанное субарахноидальное кровоизлияние ).
Мозговой инсульт во всем мире является актуальной медико-социальной проблемой. Это обусловлено, прежде всего, высокой смертностью при данной патологии: согласно данным ВОЗ, инсульт является третьей по частоте причиной смерти после заболеваний сердца и новообразований.
Первичная заболеваемость ОНМК по Гродненской области за 2016 год составила 2,8 случая на 1000 населения (в 2015г. – 2,7 случая). Самым распространенным типом инсульта является инфаркт мозга, который составляет 80%. В 73,5% случаев инсульт развивался на фоне артериальной гипертензии.
Факторы риска
Основные факторы риска для обоих типов инсультов включают:
- Атеросклероз (сужение или закупорка артерий очаговыми отложениями жиров в стенках артерий)
- Высокие уровни холестерина
- Повышенное артериальное давление
- Сахарный диабет
- Курение
К другим факторам риска относятся:
- Наличие инсультов в семейном анамнезе
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Нарушение сердечного ритма, называемое фибрилляцией предсердий
- Наличие другого заболевания сердца, например, острого инфаркта миокарда или инфекционного эндокардита (инфекция внутренней оболочки сердца)
- Воспаление кровеносных сосудов (васкулит)
- Ожирение, особенно если избыточная масса расположена в области живота
- Минимальная физическая активность
- Употребление вредных продуктов питания (с высоким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров и калорий)
- Наличие нарушения свертывания крови
Предупреждающие симптомы инсульта При появлении любых из следующих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, даже если симптом быстро проходит:
- Внезапная слабость или паралич с одной стороны тела (например, половины лица, одной руки или ноги, или полностью одной стороны)
- Внезапная потеря чувствительности или непривычные ощущения с одной стороны тела
- Внезапные затруднения речи, включая проблемы с выбором слов, и иногда невнятная речь
- Внезапная дезориентация, сопровождающаяся затрудненным пониманием речи
- Внезапная мутность, размытость или потеря зрения, в особенности в одном глазу
- Внезапное головокружение или потеря равновесия и координации, приводящая к падениям
Один или более этих симптомов обычно возникают как при геморрагическом, так и при ишемическом инсульте. Симптомы транзиторной ишемической атаки такие же, но они обычно проходят в течение нескольких минут и в редких случаях продолжаются более 1 часа.
Симптомы геморрагического инсульта могут также включать следующие:
- Внезапная сильная головная боль.
- Тошнота и рвота
- Временная или сохраняющаяся потеря сознания
- Очень высокое артериальное давление.
Профилактика инсультов более предпочтительна, чем их лечение. Основная стратегия профилактики первого инсульта — это контроль основных факторов риска. При возникновении инсульта обычно необходимы дополнительные профилактические меры.
Контроль факторов риска. Необходимо контролировать высокое артериальное давление и диабет. Необходимо следить за уровнем холестерина, а при высоком уровне — принимать меры для его снижения с целью уменьшения риска развития атеросклероза. Необходимо отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя. Регулярные занятия физическими упражнениями, а при избыточной массе тела — потеря веса помогают установить контроль над высоким артериальным давлением, диабетом и высоким уровнем холестерина.
Антиагрегантные препараты. У пациентов, перенесших ишемический инсульт, прием антиагреганта может снизить риск развития еще одного ишемического инсульта. Антиагреганты способствуют меньшему склеиванию тромбоцитов и образованию сгустков — распространенной причины ишемических инсультов. Обычно назначают аспирин — один из наиболее эффективных антиагрегантных препаратов. Пациентам с непереносимостью аспирина могут назначать другой антиагрегант, клопидогрел.
Антикоагулянты. Если ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака случаются вследствие сгустка крови, образовавшегося в сердце, для ингибирования свертывания крови назначается антикоагулянт варфарин.Врач-невролог Бык А.Г.