Russian Belarusian Chinese (Simplified) English

Приемная главного врача: тел./факс: +375 1562 25192

Справочная больницы:  +375 1562 65968

Уважаемые жители нашего района! Выдача пластиковых карт для всех пациентов,зарегистрированных в зоне обслуживания УЗ "Слонимская ЦРБ" осуществляется в регистратурах районной, городской и детской поликлиник в будние дни с 08.00 до 20.00 и в субботу с 9.00 до 15.00. Для разъяснения возникающих у населения вопросов о коронавирусной инфекции можно обратиться к заведующей терапевтическим отделением районной поликлиники Левкевич Диана Ивановна по телефону: 2-49-59. !!! Обращаем внимание, что 2 января 2023 года вступают в силу изменения Закона Республики Беларусь «Об обращениях граждан и юридических лиц», в связи с этим, подача электронных обращений будет возможна только с помощью государственной единой (интегрированной) республиканской информационной системы учета и обработки обращений граждан и юридических лиц В УЗ «Слонимская ЦРБ» можно пройти экспресс-тест на коронавирусную инфекцию (COVID-19) на платной основе. Подробнее в новостном блоке.

РАК ЛЕГКИХ И ТУБЕРКУЛЕЗ

Рак развивается значительно чаще при очаговом туберкулезе легких, причем у большинства больных уже при потере его явной активности. Он возникает нередко на фоне неактивных остаточных туберкулезных очагово-склеротических изменений в легких и корнях, а также при фиброзно-кавернозной и цирротической формах туберкулеза, т. е. при тех процессах, которые протекают хронически с преобладанием продуктивного типа реакций, выраженных склеротических изменений в легочной ткани и бронхах.

О такой же закономерности свидетельствуют и полученные  данные о заболеваемости раком среди контингентов больных туберкулезом легких, состоявших на учете в противотуберкулезных диспансерах. При изучений рентгенологических данных  больных раком и туберкулезом легких установлено, что у 64% из них рак развивается в зоне туберкулезных изменений, причем при одностороннем туберкулезе у 60% в одном и том же легком, у 39,9% — в одной и той же доле и у 26% —в том же сегменте, где локализуется специфический процесс.  Приведенные данные свидетельствуют, что концепция об антагонизме между туберкулезом и раком легких не имеет достаточных оснований. Сравнительно редкое обнаружение рака у больных туберкулезом легких в прошлом было обусловлено не только их преимущественно молодым возрастом, но часто острым и тяжелым течением процесса по типу быстро прогрессировавшей легочной чахотки и сравнительно редким излечением от нее. По этой причине подавляющее большинство больных туберкулезом не доживало до среднего, а тем более до пожилого возраста, когда обычно развивается рак. С течением времени эпидемиологическая  ситуация в отношении туберкулеза существенно изменилась. Частота заболеваемости туберкулезом не только детей, подростков, но и лиц молодого и среднего возраста уменьшилась. Снизилась она, хотя и в меньшей степени, среди пожилых людей. Специфический процесс теперь часто выявляют в начальной и ранней фазе, а при своевременном и рациональном лечении, главным образом туберкулостатическими средствами, он полностью излечивается. Если по каким-либо причинам и не наступает стойкое выздоровление от этой болезни, то она часто принимает хроническое течение и длится 10—20 лет, а порой и более. В результате средняя продолжительность жизни больных туберкулезом составляет теперь около 55—60 лет. При этих условиях создаются предпосылки для учащающейся с каждым годом заболеваемости этих лиц раком, как это наблюдается и среди соответствующих возрастных групп населения. Таким образом, туберкулез и рак легких могут сосуществовать, а в части случаев туберкулез, становится почвой, в какой-то мере благоприятствующей развитию опухолевого процесса. Такое предположение  развития  рака при туберкулезе не нова. Оно возникло еще раньше, чем гипотеза об антагонизме между этими заболеваниями. «Туберкулез готовит ложе для рака» .С этих позиций патоморфологической   основой , играющей  роль хронической травмы, а, следовательно, и своеобразного канцерогенного фактора, являются возникающие при хроническом течении туберкулеза трофические расстройства в дыхательной паренхиме; метаплазия (перерождение)цилиндрического эпителия бронхов в многослойный плоский; очаги в легких и во внутригрудных лимфатических узлах, содержащие кристаллы холестерина и кальцинированные включения; фиброзные стенки старых каверн, а главным образом рубцы на слизистой оболочке бронхов после инволюции воспалительных изменений или аденоперфораций. В зоне таких рубцов образуется чаще всего периферический рак. Такое развитие  имеет, в частности, верхушечный рак типа Пенкоста. При этом можно проследить вначале образование свежих туберкулезных очагов в легких, затем их уплотнение, инкапсуляцию и рубцевание, а в дальнейшем формирование в их зоне опухоли. Значение рубцов в канцерогенезе подтверждается также исследованиями, который при гистологическом изучении легких ,умерших от различных причин в возрасте старше 60 лет в 10%  случаях обнаружили  в зоне рубцов «маленький» рак. Однако рубцово-склеротические изменения бывают не только туберкулезной природы. Такой их генез отмечается в результате перенесенного в прошлом неспецифического воспаления, инфаркта легкого и т. д. Кроме того, почвой для развития рака может стать и диффузный легочный фиброз, являющийся следствием не только туберкулеза, но и пневмокониоза,  саркоидоза, коллагенозов и других хронических патологических процессов. Таким образом, в развитии рака органов дыхания могут играть известную роль воспалительные и дегенеративно-дистрофические изменения различной, в том числе туберкулезной, природы. Точно выяснить их сущность не всегда возможно, тем более что встречаются и так называемые криптогенные, или эссенциальные, ограниченные или распространенные склерозы и фиброзы легочной ткани. Но каково бы ни было происхождение этих изменений в легких, их патогенное влияние отмечается обычно лишь при хроническом, часто многолетнем течении заболевания. Вместе с тем следует подчеркнуть, что рак локализуется и вне зоны специфического процесса.. Таким образом, рак локализуется как в зоне специфических изменений, так и в отдалении от них. Вот почему не всегда можно с достаточным основанием установить причинно-следственные отношения между этими патологическими процессами  . Вот почему, придавая известное значение специфическому процессу как одному из факторов, в какой-то мере предрасполагающих к развитию опухоли, нельзя его переоценивать.

Если вы страдаете  хроническими воспалительными заболеваниями легких ,для того что бы предотвратить более тяжелые заболевания  и выявить  их в ранних стадиях необходимо регулярно и в срок  проходить рекомендуемые врачом обследования.

Врач по медицинской профилактике УЗ «Слонимская ЦРБ  Ватаев О.Л.тел.2-53-62

 

Приемная главного врача: тел./факс: +375 1562 25192

Справочная больницы:  +375 1562 65968